「現在的年輕人,是不是比較會去碰毒品?」
「怎麼說?」
「這病人的尿液毒物檢測,大麻呈現陽性反應。」
「病人現在昏迷,也沒辦法問他。」
「我們要不要問問他父母?」
「不急!我們先弄清楚,才不會冤枉他!」我跟專科護理師說。
尿液中驗到毒品,是不是就代表病人有在使用毒品?不一定!
例如:
1. 病人平日如果有在吃嗎啡類止痛藥,那麼他的尿液鴉片類的毒物反應就會陽性
2. 如果病人有服用治療鼻塞的偽麻黃鹼(pseudoephedrine)藥物,安非他命檢測就有可能出現「偽陽性」
另外,也要注意留取尿液的時間,在留尿之前,我們是否曾經給予相關的用藥?例如先給嗎啡類止痛藥,再留尿,那麼這個驗出來的「陽性」,就是我們治療所造成的誤會。
這個病人是四氫大麻酚(THC 大麻的代謝物)陽性。我印象中好像也沒有什麼類似的藥物會干擾檢測?不過,為了謹慎起見,我就用"THC false positive"搜尋文獻,果然找到一種常見的藥物會造成「偽陽性」!就是Pantoprazole,它是一種氫離子幫浦抑制劑(PPI),可抑制胃酸分泌,很常用於治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃食道逆流。
「真的耶!病人在急診因為上消化道出血,真的有被打過這個『胃藥』!時間順序,剛好就是在醫師開完毒物檢驗單,和留到尿液之前,這中間的時段用藥的。」
「對啊!我們要還給這個年輕人一個清白。請在病歷上註記這是”偽陽性”,也請和急診反應,進行尿液毒物檢驗時,一定要非常注意這個留尿的時間。」我後來也請檢驗科在檢驗報告上要加註提醒:「依據仿單資料及研究報告指出,病人接受Pantoprazole(PPI)藥物治療,會干擾尿液中四氫大麻酚(THC)檢測為偽陽性結果,開立此檢測時,請參考病人用藥。」
檢驗是一種專業,不是驗出「陽性」就是代表有「使用」,如果「陽性結果」的出現「不合理」,一定要仔細查明是否有「偽陽性」或是檢體受到「污染」的可能性?
多一分查證,以免錯怪無辜的人~
醫療是如此,食品檢驗也應如此~