平日一到五都有工作可以做，看當下自己有沒有時間可以選擇做或是不做，有做才有錢

⬜行醫二十餘年，我為什麼給病人開的藥方都是素食⁉️ ㊙️吃素夠營養嗎？㊙️發育中的小孩及體力不好的病人、老人或孕婦可以吃全素嗎？㊙️吃全素一定就能健康不生病嗎？㊙️為什麼不要吃奶蛋呢？ …… 這些都是許多人對於全素飲食的疑問與擔憂。本文為「大愛電視台」專訪楊濟鴻醫師之全文記錄，讓我們來看看楊醫師怎麼說。【問】：當醫生的人就是希望大家都健康，楊醫師您從醫那麼久了，為什麼現在強調要吃全素才能保持健康呢❓ ⬛【楊濟鴻醫師答】：這個過程是不可思議的因緣。我學中醫和西醫（擁有中、西醫師執照），從傳統醫學或是以前所學的現代醫學、營養學，也都主張奶、蛋、魚、肉、蔬菜、水果、五穀雜糧，種種營養都要兼顧，我想現在普遍大家還是抱持這個所謂六大營養素均衡攝取的觀念吧。台灣以前是農業化社會，逢年過節才有魚、肉可吃，無形中加強動物性食材比較營養的印象，老一輩的人都有這種概念。但是有一個不可思議的因緣，這個因緣來自於我的慧深法師。我現在開中醫診所，中藥當中含有動物性成分的藥材，比如：蛤蚧、鹿茸，若從中醫藥的角度而言，這些藥材是有其療效的。但是在六年前，有某因緣告訴我，如果我還繼續使用這些含有動物性成分的藥物治病，我們家將會遭逢一些事故。當初我的同修有先在師父那邊參加朝山，但並沒有深入了解佛法，只知道師父一直交代我們吃全素，我們也知道應該吃素。若說我不吃素的話，我會遭受一些果報，那我還可以接受，但今天我是拿這些藥去治療病人的，又不是我自己要吃的，怎麼不可以呢？我不能信服。我就向同修提議要拜訪師父。那是民國九十六年（2007年）十二月三十日。師父很慈悲接見我們，但我一見到師父，就一直跟他爭辯為什麼不能使用動物性藥物，而使用植物性藥物就可以？雖然師父用了很多方式告訴我應該改用不含動物的藥，但我都聽不下去。後來，有一個年輕的師父過來，師父請她跟我分享一下。只見她坐下來後，卻說不是她要分享，而是有人要說話，然後她眼睛一閉，手下垂，呈現半身不遂樣，駝著背，分明就是我媽媽往生時的狀態，那是我第一次親眼見到的情況。經過許多事情證實，她的確是我媽媽要來告訴我一些事情。 ◐◐我媽媽為什麼會駝背❓又為什麼會半身不遂呢❓ 原因是她有腦幹出血性中風，而會腦幹中風，又是因為往生前大約十年的背痛，任何醫學檢查都是慢性肌筋膜炎而已，不算治療很困難的疾病，但是總是不能治得好。她大概因為背痛而不能活動，年紀大的婦人晚上都會頻尿，她躺下去就不敢動，一動背就痛得受不了，頻尿卻不得不起床，從打算起來到上廁所，我爸爸觀察過，每一次至少花費十分鐘。也因為背痛，最後她索性連運動也不做，導致下肢血液循環不好，下肢深部靜脈栓塞，我把她送到榮總一個我認識的醫生那裡，注射抗凝血劑，這卻導致她的腦幹血管破裂，中風，三年多。我媽媽出來告訴我她的背痛是什麼原因❓是因為被牛肉的山壓住。但媽媽生前是不能吃牛肉的呀，為什麼她會被如山的牛肉壓住❓ ♥後來我媽媽說：我的外公在日據時代就經營一家很有名氣的日本料理店，我媽媽當時每天放學，外祖母都會要她幫忙熬煮牛肉，攪動鍋裡的牛肉。就這麼攪動牛肉而已，她都要背負因果，承受這種果報，被牛肉山壓住，所以她的腰直不起來：慢性肌筋膜炎。她說，如果我還是使用含有動物性成分的藥物去治療患者，我也要背負這些果報。看到那一幕，我不再跟師父爭辯動物性藥物可不可以使用的問題了。 ♥我媽媽還說，因外婆家開日本料理店，自幼她就吃得很「好」，外婆常把許多「好東西」藏在白飯下，現在這些動物：螃蟹、蝦、魚、小卷都圍著她要索命，要報復。師父就教她趕快向眾生求懺悔。 (看到這一幕後，當下我就發願吃全素)，而且在一個星期內就將診所內含有動物性成分的中藥全都下架了。有一天午休，我突然間右邊肋骨痛到受不了，我想我睡覺的姿勢很正確，沒有理由這麼痛。因為接觸過師父，我想必然是果報所致。所以我不斷的持往生咒，希望能夠因此拔除他們的痛苦。但那時候我並沒有確實的感受到眾生的苦，雖然不斷地持咒，但我的病痛沒有特別的改善。就在那晚剛好新聞播報一則虐狗的畫面，我當下覺得狗很可憐，似乎可以感受到牠的苦，就這樣才持三遍往生咒，結果肋骨處的痛竟然頓時消失掉。 ♥原來，重點不是在持幾遍往生咒，而是在持咒、求懺悔時，您有沒有真正去同理感受到眾生的苦。又有一個因緣。我的牙齒不好，去植牙，找了一位很有名氣，而且是每個月還要巡迴幫牙醫師上課的植牙醫學會林理事長。植牙前有先幫我做了完整的評估，我那時候骨頭的強度有三十五牛頓，我的嬸嬸那時也有做，但骨頭強度只有我的一半而已。我想，我去植牙一定沒有問題，而且那是很有名的醫生。我總共植了六顆牙，一段時間之後拆開來看，發現情況很不好，骨骼溶解，連拆四顆都是骨頭溶解，失敗了。他說他植牙從來不曾失敗過，要失敗一顆就很難了，他實在想不通原因。他說他要把我的案例拿到醫學會報告，讓大家一起來找尋原因。後來有因緣我到師父那邊，眾生出來告訴我，過去生我傷害很多眾生的牙齒，今生我就是承受這個果報。我誠心的向他們求懺悔，結果，剩下的兩顆植牙，成功了。知道這一幕的林醫師也說：早知道這樣，您就應該先去懺悔，再來找我植牙的。 ♥後來輾轉得知這位林醫師也改變吃素了。民間總認為醫學無法解釋的病，就是因果病。我現在確信，凡所有病都牽涉因緣果報。原先如果知道會如此，應當趕快求懺悔，化解眾生的怨氣。另外，這半年來，我的口腔潰瘍很嚴重，反反复覆發生，每一次都破八到九個洞。後來知道，這些都是不同的因緣果報。我想，我們累世的習氣常常是一樣的，犯同樣的錯誤，因緣成熟，眾生找到你，他們就要報復。我想，怎麼口腔潰瘍那麼厲害，又怎麼都治不好？一個洞就讓人吃喝都很難過，我有那麼多洞，我想做切片檢查。牙醫師告訴我，以他們的經驗來看，這根本不可能是癌症。我自己也知道不是癌症，但是為什麼都治不好？中醫西醫的方法都用過，治不好；那個很有名的植牙醫師也想不出治不好的原因。有一次植牙之後，突然間嘴巴痛到受不了，幾乎是整個晚上眼睛都不能闔起來睡一下，看我同修睡得那麼熟，真想把她叫起來。這時我才體會到有些患者說的「痛得想去撞牆」。以前我們醫生往往以自己的專業說患者亂講話，不可能痛得那麼嚴重，醫生往往沒辦法體會患者的痛苦。我找醫師檢查，結果是一切都安好，確定不是口腔潰瘍，他實在也不知道為什麼我痛得那麼厲害。痛得很奇怪，晚上整晚都沒能睡覺。後來一直等到早上八點，我就撥電話請教師父，師父說十分鐘再回撥給我。回撥過來時，師父直接問我：「楊醫師，你有沒有釣蝦？」聽到「釣蝦」二字，直冒冷汗。我沒學佛前，在中醫院上班的時候，藥商經常在我們休息的時間，招待幾個醫生去釣蝦。從那時候我培養出興趣來。我同修那時也會跟我去釣蝦。我釣蝦的技術很好，還去買專屬釣桿。泰國蝦的釣場，人家用的是死蝦肉為餌，我是自己開車到水族館買小活蝦作餌，所以有時候一桿釣起兩隻蝦子。聽到師父問我有沒有釣蝦？我嚇一跳，我想，出家師父怎麼知道釣蝦這個活動？大概知道釣魚，怎麼師父問起釣蝦？我說我有釣過蝦，又把這段經歷告訴師父，師父說：「你要跟蝦子求懺悔。」釣蝦鉤起來，我的病痛就如同他們。幾年來我的同修參與尋聲父母教育協會，擔任講師，她那時候正好去做牙齒矯正，牙齒綁著鐵絲。有一場演講，本來好好的，她上了講台，很奇怪，每講一句話鐵絲就刺到口腔，講一句就刺，講一句就刺。我和同修承受著釣蝦的果報。我打電話給師父時，我的嘴痛得合不起來，當我聽到「釣蝦」二字，我誠心的求懺悔，內心深深的體會到蝦子被釣時的痛苦，我嘴巴的痛苦當下消失，唯有感受過的人知道那種病痛當下消失的喜悅。 ◑◑最近又有一個例子需要跟大家分享。我參加一場法會，遇到一個小女孩。最近流行兒童輪狀病毒或諾羅病毒，都會造成腸胃炎。午供後我吃飯，小女孩的媽媽帶她過來，說：「楊醫師，我女兒痛到吐，又發燒。」後來幫她觸診，按肚子，有一點張力，我說這是急性腸胃炎，可能是正在流行的諾羅病毒或輪狀病毒。先幫她刮痧，穴道指壓，後來給她一些隨身帶的藥，讓她吃看看。她還是不舒服，讓她休息一會兒。不過，我心裡明白，我跟隨師父六年了，不斷的看到各種因緣果報，我深深體會到，所有的病，包括感冒，其實背後都各有因緣的，「凡所有都是因緣果報」，所以我建議她們好一點以後要去請教師父。我吃過飯後，進到師父的會客室，門一打開，看到那個小女孩很輕鬆的在那裡頭，不知道是怎麼回事。原來，過去世在泰國有選妃活動，當時他們喜歡豐滿身材的，這個小女孩當時就是負責幫忙灌食的，讓那些女性很快的由五十公斤胖到一百公斤，一直灌食。這一次她的肚子腫脹，疼痛，表現出急性腸胃炎的狀況，原來是過去這個因緣的果報。經過她誠心的求懺悔，病痛好了。你看，我吃飯時間大概不到十分鐘，她痊癒了，飯前和飯後的她有著天壤之別。本來小女孩找我時痛哭流涕，求懺悔之後，她的病痛當下消失。 ◐◐㊙️為什麼臨床上我一直要求患者吃全素？就是為了這個：凡事都是因緣果報，如果不吃全素，犯了殺業，日後必得報。【問】：我們都說要吃素，你強調全素，連蛋和奶都不吃，為什麼❓ 【楊濟鴻醫師答】：吃素有很多層次，五辛素、蛋奶素、奶素、蛋素、全素。現在食品要標示哪一種素，讓消費者明白。我為什麼堅持要全素？奶蛋魚肉都不可以吃，尤其是蛋。臨床這麼久，不管學佛的，或很多已經吃素的人，我發現其中有百分之九十五以上，其內心實際上還是擔心吃全素會營養不均衡，認為全素不夠營養。民國一百年（2011年），有一個團體歲末祝福時邀請我去演講，演講過後，有一對母女在外面等待我出去，媽媽跑過來說：「楊醫師，聽完你的演講以後我心安了。」這句話讓我感動至今。我問她為什麼心安了？她說她的女兒（可能是讀幼兒園或國小一、二年級）當時看到「慈濟入經藏」的活動，那麼莊嚴，非常感動。因此，她的女兒也要響應上證下嚴上人的號召全面茹素，要吃全素。不過，這位媽媽心裡頭還是很擔心全素會不會營養不良？但她聽了我那一場演講以後，她才知道原來從醫學、營養學來看，全素就有足夠的營養。臨床上我看到許多吃素的人，其實內心都還是擔心吃全素會營養不夠，就像這個媽媽一樣。為何會這麼說呢？就以下的情況，如果您不敢堅持吃全素的話，那您的內心必然還是擔心吃全素會營養不夠的，例如： 1⃣，當女兒或媳婦懷孕時，本來吃素的長輩們，都不敢讓女兒或媳婦完全吃素，因為他們會害怕萬一營養不夠，未來的嬰兒寶貝孫子發育不良。 2⃣，孩子正在發育時期，很多吃素的長輩也不敢讓孩子只吃素。 3⃣，成年人得了重病後，比如得了癌症，正在接受化療時，很多醫生乃至營養師都告訴病人要吃營養一點，否則白血球會降低，會要病人多吃牛肉等紅肉，喝雞精，很多人都會聽醫生、營養師的建議吃葷，他們認為這樣才有足夠的營養，他們認為純吃素，不夠營養。 4⃣，老年人。很多晚輩不敢要求家裡老一輩的人吃素。事實上，國內外已經有非常多研究證實：全素就有很好，很足夠的營養了。以蛋白質來談，本來我們認為動物性蛋白質對人體最好，很多吃素的人還吃蛋，為的是補充蛋白質；但從現今的醫學和營養學來看，蛋絕對是吃不得的。有些宗教信仰者，認為可以吃蛋，因為他不具有生命。我向他們說明，現在很多蛋的養殖生產過程，幾隻母雞在Ａ4紙張大小的鐵籠子裡一起飼養，出生直到老死，都在那種環境裡養著，從來不曾放他們出來活動。有些雞的腳陷在格子鐵絲間，跛了，活動時機少，所以體質也都很差。這樣的方式飼養的母雞能不生出瞋恨心嗎？這種怨氣會投射入所生下來的蛋裡。所有的起心動念都是很強烈的訊息，會有很不可思議的影響力。格子籠養著的母雞，所生下的蛋，即使沒有受精過，因為母雞有瞋恨心，吃蛋的人還是要受到果報的。最近有主張要改變飼養方法，像放山雞一樣，給母雞很大的自由空間，隨意活動，但就是公母分開，不給予交配。像這種飼養方式所生出來的蛋，似乎已經比較人道了，那又為什麼還是不能吃？因為這樣飼養的方式，還是將母雞和公雞強制隔離，對於那些原本可以透過自然交配而被生出的小雞來說，這樣的方式還是斷了牠被生出的因緣，這些小雞難道不瞋恨嗎？所以，從醫學、營養學和因果來看，蛋絕對不能吃。牛奶、羊奶不能喝。您知道嗎？人類是所有動物當中，斷奶之後還在喝奶的動物，所有哺乳動物，斷奶之後就不再喝奶了。而且人類更離譜，不但斷奶後還一直不斷喝奶，而且是喝不同物種的奶水。不同物種的奶，蛋白質的結構不同。 ♥《救命飲食》這本書，我常推薦患者去閱讀的書，各位可以看。他發現(牛奶與肝癌有關聯，牛奶所含的成分其實不適合人體)。 ♥以前的人說喝牛奶可以補充鈣，廣告常說多喝牛奶補充鈣質，多喝羊奶補充鈣。(其實牛奶羊奶會導致鈣離子流失，不是補充鈣)。以前對牛奶鈣質的研究是在實驗室做的，因為牛奶確實含有一些鈣質，所以認為只要多喝牛奶，那它的鈣質就會進入身體。 ♥後來，更多的研究顯示，牛奶的鈣質人體是不容易吸收的。世界上產牛奶的六大國家：美國、英國、芬蘭、瑞典、紐西蘭、澳洲，他們國民骨質疏鬆比其它國家嚴重，少喝牛奶的國家人民骨質密度高出很多，這是一個事實。喝牛奶，雖不會導致殺生，但是我認識一位師兄，他有一塊地出租給台灣某家生產牛奶的公司，這位師兄親眼目睹。他說為了讓母牛大量產乳，使用大量的賀爾蒙等東西，我想這個是不爭的事實了，師兄看到母牛的乳房大到垂到地面，走動時乳房就在地面拖著，皮膚都磨破了。他看到那一幕，當下就不再喝牛奶了。真的很不人道。我們今天既然學佛了，我覺得我們要慈悲，不能夠只看到人類，應該對所有眾生慈悲，所有生命都是平等的，大家都一個樣子。我跟許多不同宗教徒來往，(覺得眾生平等的觀念很重要)。接近師父以後，我更加明白，眾生不只是我們看得到的，還許許多多無形的眾生。我們為什麼會有病痛？我舉的好幾個例子就可以知道，(過去累世我們所傷害的眾生，他們還在怨，還在苦，所以他們會尋尋覓覓，日後一旦因緣具足，就讓您受果報了)。㊙️再跟各位分享，很多人痛苦到極點時，為什麼會選擇自殺？因為他們認為死了什麼都不知道，一死百了。其實這個觀念是大錯特錯。許多因緣讓我看到，(例如我的母親死後直到找到師父解除病痛之前，她就是那麼的痛苦，往生之後那個業果報的痛苦還在)。 ♥今生我殺了你，即使我死了，(你對我的怨氣依然存在，因為你怨，我還要受苦，累世之間，你尋尋覓覓，你找到我，就要我受苦，我要承受果報)。 ♥我了解到，(我們會病痛，因為我們過去傷害過眾生吃過眾生，他們還在苦還在怨，我們才會承受病痛)。(我們除了吃素，也要跟眾生解冤釋結)，不要再造作新的惡業，結下新仇。 ♥許多經典提到，水懺提到，地藏經也提到殺生的人要受到多病短命報。我為什麼那麼篤定？因為我親身體會到，又目睹許多事例。(吃素，就是不再造新的殺業)。但是開始了解並吃素之前，我們所傷害的眾生怎麼辦？我們對過去所傷害的眾生，一定要誠心求懺悔，而且時時用心觀想，希望他們也都能一同學佛，一同得到離苦得樂。我一直在想什麼才是真心求懺悔？為什麼師父常會說你們都不夠用心？後來我才知道那是觀想，生出同理心，(願我從自己身體的病痛觀察到眾生的苦，我就不再想到自己的病痛，那個當下就是真實的懺悔)。以前民間經常流行「吃這個補這個，你有什麼病痛就吃那個」，心臟不好的人多吃動物心臟。這種傳說實在是很大的錯誤。 🌐最後，我要做一個總結：身為一個佛弟子的醫師，我深切體會到所有病痛的真正病因就是其背後的因緣，所以我除了給予病患醫藥治療以外，(我一定要求他們吃全素，就是奶蛋魚肉均不吃)。 ♥這里特別要注意：(蛋絕對不能吃)。而且，每天還要不斷的反省，修正自己的言行舉止，如此不再造作新的惡業，並努力行善，布施。但是要特別注意，功過是不相抵的，所以我們更要以同理心，真心地求懺悔。能夠這樣，我覺得這才是真正究竟圓滿的治療。那麼多醫生都主張吃素了你也快快跟上新時代健康飲食方式的步伐吧【注】：楊濟鴻，台灣中醫師，透過純正中醫藥的調治使患者的身體回歸平衡，達到“陰陽調和”的目的。對患者強調“全植物性飲食”(即奶蛋魚肉均不吃的全素飲食)對身體的好處。圖文轉分享聖賢教育改變命運轉載的一切功德，皆悉迴向原作者及各位讀者.

◎牙口無炎過一生作者：楊淑媜(台北市華仁牙科院長秘書) 人一生從乳齒到永久齒，從牙牙學語到伶牙俐齒，不管發音、咀嚼，都離不開健康的牙齒。髮可以蒼蒼，齒牙決不可動搖。人不僅是活到老學到老，更是活到老吃到老。沒有一口忠心耿耿穩固依舊的牙齒，可選擇的食物種類自然大大減少，更別提齒頰留香。牙齒的重要性無須多說：想要大快朵頤，你需要牙齒；想要高談闊論，你需要牙齒；想要回眸一笑百媚生，你不能缺牙；甚至連跟人吵架想咬牙切齒、張牙舞爪、齜牙裂嘴，沒有牙齒就輸了氣勢。缺牙影響發音、咀嚼與美觀，牙齒搖晃或酸軟無力就無法切碎食物，影響進食和心情，囫圇吞棗只會增加胃的負擔。牙周病引起的口臭，讓人對你敬而遠之，而牙酸折磨人，牙痛要人命！老來如果不想靠吃軟飯度餘生，一定好好照顧口中每一顆牙齒，顆顆皆珍貴，不要等到變成無齒之徒再悔不當初。我在牙科工作十年，擎天雜誌主編瑞銘大哥希望我寫一篇牙齒護理的文章嘉惠讀者。我於是搜集診間患者與周遭朋友最常提出的22個問題，請本診所深受老中青三代歡迎的副院長梁智傑醫師，以淺顯易懂的方式答覆。只要能讓更多人擁有一口健康牙齒開心享受美食，毫無顧忌開懷大笑，熬夜寫稿也願意！ *潔牙護齒問與答* 問題1：吃完飯要隔多久刷牙？吃口香糖有助潔牙嗎？答覆：最好養成吃完東西都先漱口的好習慣，半小時之後再刷牙。特別是吃完酸性或甜性的食物不要馬上刷牙，因為牙齒遇到酸，表面會軟化，立即刷牙反而會造成牙釉質缺損。應先以清水漱口，刺激唾液分泌中和酸性後再刷牙。牙釉質因為酸甜殘渣停留在牙齒表面，馬上刷牙反而會更推進破壞琺瑯質，PH值(酸鹼質)就會改變，牙釉質在PH5.5以下會開始溶解，漸漸會出現白斑、變薄、讓牙齒顯黃等問題。吃完東西牙齒上一定會有殘渣附著，若能在第一時間先漱口，是否用牙線牙線棒或牙間刷則不受限，牙籤只能把較大塊的殘渣挑掉，並不算最佳的潔牙工具。選擇木糖醇(Xylitol)的口香糖雖有潔牙效果和改善口腔內的PH質，但無法取代正式刷牙。含有糖份的口香糖無助潔牙。問題2：電動牙刷比傳統牙刷刷得更乾淨嗎？哪一種比較不傷牙齦？牙刷該怎麼選擇？電動牙刷是不是很傷琺瑯質？答覆：正確刷牙方式，應在牙齒同一部位擺動20次左右，讓附著在牙齒表面的牙菌斑和牙結石剝離，傳統牙刷是靠手力，電動牙刷代替手動，沒有好壞之分，比較沒耐心的人適合用電動牙刷，只需把電動牙刷置放在要清潔的牙齒約3-5秒讓電動取代手力做震盪動作，再慢慢移往每顆牙齒各3-5秒。不管電動牙刷或手動牙刷，只要太用力都會傷到牙齒表面。使用電動牙刷時不要用力往下壓，原本的擺盪振動再加壓會導致磨耗更嚴重。刷牙太用力的人，年輕時有琺瑯質保護，感覺不出差異，一旦年齡漸長，牙齦萎縮造成牙根外露。牙根構造比較軟，禁不起刷耗磨損，建議患者刷到牙齦與牙根處時，力道要輕一點或換軟毛牙刷清潔。至於牙齒表面橫刷或直刷都可以，只要能有效地將表面附著的牙菌斑剝離最重要。無論電動牙刷或傳統牙刷都不會傷牙齦。牙齦會逐年萎縮，平均每年萎縮0.1毫米，但常常牙齦浮腫發炎的人，牙齦萎縮速度會快許多倍。建議每半年回牙科洗牙檢查，只須掛號費，就能給牙齒最多的保障。問題3：牙膏酸鹼鹹甜不一，要怎麼選？答覆：可選擇自己喜歡的味道，醫師比較推薦使用像舒酸定或牙周適等有護齦抗敏作用的牙膏，修復牙齒的牙本質小管，降低敏感程度。問題4：每天用牙線，牙縫會變大嗎？答覆：不會。潔牙不夠不當造成牙齦發炎，牙齦萎縮後牙縫才會變大。牙齦是肉，不會因為一條線的壓力就造成萎縮。使用牙線時要以慢慢滑進牙縫的方式，緊貼其中一邊牙齒鄰面，由牙齦溝最深的地方開始，輕輕上下拉動牙線清潔，才不會弄傷牙齦。問題5：牙線、牙線棒、牙間刷效果一樣嗎？哪一種比較好？答覆：牙線棒的清潔深度比較受限，牙周病嚴重的患者，牙線相當來說比較有手感，更能清到深處，也可以清潔到牙齦萎縮的死角，順勢將牙垢牙菌斑帶出來。有蠟牙線上下拉動順手，可是有時候無法將牙垢完全帶出，建議使用無蠟牙線更能徹底清潔。不太會使用牙線或牙線棒的人，牙間刷是另一種選擇。最好先詢問醫師合適自己的牙間刷尺寸，尺寸太大恐造成牙縫變大，尺寸過小又無法徹底潔牙。牙齦萎縮到牙根裸露的人必須靠牙間刷清潔。而牙齒排列交錯不整的人，還是用牙線清潔最好。問題6：應該先刷牙還是先用牙線？答覆：我個人的建議是：先刷牙→再用牙線牙間刷→再用沖牙機，也就是先將大面積刷洗乾淨，再用牙線牙間刷把細微處清乾淨，這時候更能看清楚哪裡還有食物殘渣或牙垢，如果還是覺得不夠乾淨，可以用牙刷再帶過一次，最後用沖牙機沖一遍。問題7：漱口水可以取代刷牙嗎？應該何時使用？漱口水如何選購？用完漱口水要不要再用清水漱一次？答覆：漱口水無法取代刷牙，如果平日認真潔牙，無須刻意天天使用漱口水，除非牙齦不舒服或潔牙時牙齦出血，可用漱口水減緩不適，使用頻率依不適程度而定。牙菌斑有附著力，必須先把牙菌斑、牙垢、牙結石清除，再用漱口水清潔才能殺菌，只用漱口水無法達到防止蛀牙的效果。含酒精成分的漱口水不建議天天使用，頻繁使用連味覺味蕾都會產生變化。建議選用不含酒精或樟芝漱口水，不刺激口腔，就算不小心吞下肚也安全無虞，而且可以天天使用。用完漱口水無須再用清水漱一次。問題8：如何有效預防牙齦萎縮？已經萎縮應該如何減緩速度？答覆：牙齦會逐年萎縮，預防或減緩牙齦萎縮最好的方式就是潔牙到位，養成使用牙刷、牙線、牙間刷、沖牙機的好習慣。健康牙齦可能每年萎縮0.1毫米，潔牙不佳一年就可能萎縮1毫米，等於是健康牙齦十年的速度。問題9：嘴破(口腔潰瘍)如何處理？答覆：口腔潰瘍又痛又影響說話和進食，可以塗抹口內膏舒緩癒合。口內膏是類固醇藥物，可請醫師開藥，健保有給付，也可以自行到藥房購買。先用棉花棒將破皮處擦乾，沾一點口內膏塗上，藥膏的附著力會更好。有些患者認為塗抹口內膏，口水淹過去就會不見，所以最好先擦乾再塗藥，就能形成薄薄一層防護。如果潰瘍非常嚴重，建議到牙科請醫師使用二極體雷射促進傷口癒合讓潰瘍處結痂，減少疼痛。問題10：洗牙是不是會把牙縫越洗越大？答覆：不會。反倒是沒有定期洗牙做口腔檢查，牙結石堆積在牙齒表面導致牙齦長期發炎腫脹，牙縫才會越來越大。潔牙次數越多當然牙垢附著的越少，口腔環境清潔越好。很多患者有先入為主的錯覺或相信網路上的以訛傳訛，誤以為是洗牙造成牙縫越來越大，其實牙齦不管有沒有萎縮，牙縫一直都在，差別在於牙齦萎縮越多牙縫越大，跟洗牙無關。使用牙籤、牙線、牙間刷、沖牙機都不可能造成牙縫變大，洗牙更不可能。問題11：為什麼總覺得不找醫師洗牙還沒事，一洗牙就流血？答覆：很多患者總說不洗牙還好，一洗牙就開始流血、牙縫變大、牙齒搖晃，事實是患者日常潔牙不徹底，牙結石在牙齒表面附著太久，又沒有定期找醫師把牙結石移除，周圍骨頭基本上已經破壞，牙結石貌似固齒器把牙齒固定住，患者會有錯覺牙齒本來好好的，一旦洗牙清除牙結石之後，牙齒開始搖晃。牙結石如果不清除，只會破壞更多骨頭，最壞的狀況就是即使有大片結石堆積，牙齒仍會搖晃。如果到了這一步，即便牙結石移除，牙齒基本上也保不住了。問題12：牙齒為什麼會結石？牙結石一定要處理嗎？答覆：牙結石是牙菌斑慢慢堆積而成。牙垢要盡量在24小時內用牙線牙間刷清除，如果不清除，牙垢堆積越來越厚，48小時後更難清除，慢慢變成又厚又堅硬的牙結石。牙結石不處理，該部位就堆積很多細菌成為細菌溫床，牙齦不斷處於充血發炎狀態，所以一旦清除牙結石就會發現血流很多、牙縫變大和牙齦萎縮，真正原因是長期發炎導致周圍骨頭被破壞吸收。平日刷牙只是刷到牙結石表面，其實刷到牙結石部位也是會流血，只是你可能沒注意，因為結石是一大片，如果不找醫師清除，你只刷外圍，無法察覺該部位在出血。等醫師清除牙結石，你才發現牙齦充血或流血不止的可能性。牙結石會越積越厚，並持續往鄰牙堆積，形成更大片並感染更多顆牙齒，周圍骨頭流失越來越多。骨頭流失導致牙周病，所以當牙結石一清除，牙齒就開始搖晃。問題13：如何預防牙周病？什麼原因導致牙周病？牙周病治療療程需時多久？牙周病治療後要多久追蹤一次？答覆：牙周病最好的預防方法就是定期每半年到牙科洗牙，讓醫師檢查牙齒狀況，如果平日潔牙不夠也能及時發現。牙齦出血是牙周病症狀之一，牙周病的成因很多，遺傳是其一，如果是遺傳性牙周病，就要靠後天努力改變牙齒環境。一般人6個月洗牙檢查，遺傳性牙周病患者可能3個月就要回診一次。若不是因為遺傳性牙周病，那就是個人潔牙問題導致，有可能堆積太多牙結石或抽煙，抽煙會讓牙齦不易出血，而牙齦出血正巧是判斷牙周是否健康的方式之一。如果牙齦發炎，使用牙線、牙間刷就會出血，反而能主動加強該處清潔。長期抽煙者發炎處不易出血，等於沒有警訊，患者察覺不到病灶，老煙槍牙齦出血往往都已經非常嚴重。沖牙機是必備的潔牙工具，使用沖牙機沖洗出血處，搭配漱口水含在口中15-30秒吐掉，就能減緩出血處不適。如果沒有沖牙機，用牙線、牙間刷清潔出血處，再含漱口水15-30秒吐掉也可以。牙周病治療療程依嚴重程度而定，治療完成後最好1個月回診檢查，確認患者日常清潔是否到位。如果醫師確認合格，就可以3個月再回診檢查，3個月之後都合格的話，定期半年洗牙檢查即可；如果不合格，還是要維持1或3個月回診。初期牙周病治療，醫師會做深層潔牙，牙周病患者的囊袋比較深，牙科洗牙機深入時會比較不舒服，可以上麻藥，健保有給付。嚴重牙周病治療必須做牙齦翻瓣刮除或補骨，這就屬於自費項目。問題14：如何預防蛀牙？答覆：務必每天保持良好的潔牙習慣，善用牙刷、牙線、牙線棒、牙間刷、沖牙機，並且每半年到牙科洗牙。問題15：補蛀牙、瓷塊、根管治療的差別？根管治療需時多久？根管治療完一定要戴牙套嗎？答覆：蛀牙依程度不同分三種治療方式：比較小範圍的蛀牙可利用奈米樹脂填補，範圍比較大比較深的蛀牙則建議用瓷塊或牙套修復缺損。瓷塊不僅可保住健康齒質又可修復缺損範圍，在美觀上還能達到仿真效果，硬度也跟牙套相同。範圍比較大的蛀牙不一定都能用瓷塊修復。蛀牙移除後會用暫填物蓋上，觀察期間牙齒若不時有疼痛感，表示蛀牙離神經很近，就必須做根管治療。蛀到神經的牙齒需要做根管治療(抽神經)，根管治療平均3-5次不等，每次相隔1-2週。根管治療的牙齒因缺損較大，結構較脆弱，治療完成後都會建議做柱心強化結構再做牙套，這樣就有雙重保護，咀嚼力量會先傳遞到假牙再到柱心再到牙齒。如果只做牙套，沒有先做柱心保護結構，咬斷的機率相對變高。如果根管治療後連牙套都不做，斷掉的機率又更高，有時幸運的話只斷牙齒上半部，勉強還可以再做柱心和牙套修復，若是斷裂到牙根就只能拔除。問題16：磨牙的牙齒有什麼特徵？如何解決？答覆：磨牙可以從外觀看出琺瑯質已經磨掉，偏暗黃色的牙本質露出。磨耗的牙齒比正常牙齒小顆，磨掉的牙齒會惡化，越磨越深時神經就會暴露，嚴重的磨牙甚至會使牙齒斷裂。吃檳榔的患者牙齒多半又短又小，甚至神經暴露。許多夜間磨牙的患者沒有察覺自己會磨牙，但是醫師可從牙齒外觀斷定：牙齒表面過度磨損，用器械在牙本質上面移動時患者會敏感，有些甚至一碰就敏感。牙齒磨耗琺瑯質這個保護層，牙齒就會越來越敏感，吃某些東西就會酸一下。磨牙要趁早處理，如果琺瑯質已經缺損，建議做瓷塊修復磨耗區域，保護齒質不再磨損，嚴重磨牙則需做牙套保護。無論以何種方式處置都建議先做咬合板預防其他健康牙齒繼續磨耗。問題17：喜歡吃硬物對牙齒會有什麼傷害？答覆：像甘蔗、冰塊、檳榔、堅果、帶殼食物等硬物，在咬下時可能已經造成牙齒本身出現裂痕，當下不會察覺。原本的小裂痕在每天持續吃硬物的狀況下越來越明顯，直到某一天發現牙齒缺一塊或斷一片。若是裂很深到神經還能救，若是裂到牙根就只能拔除。問題18：缺牙不處理有什麼後果？答覆：口中如果缺牙太久，其他牙齒會慢慢移位，對咬牙因為咬不到東西會慢慢增長，如果一直不修復，對咬牙會一直長到對咬的牙肉為止。其他牙齒會慢慢出現牙縫或往空牙處傾斜。傾斜過度的牙齒越來越使不上力，進而改變咬合方式，單邊不好咬，就會靠對側牙比較完整的牙區咀嚼，長時間靠單邊咀嚼會發現該區牙齒磨耗大。臨床上看到許多患者沒有後牙，只靠前牙咀嚼，後果非常嚴重。仔細看牙齒結構，前後牙的型態有其目的性，前牙屬扁型，用來切斷食物。後面大臼齒咬合範圍廣泛，用來嚼爛食物。長期用切牙的前齒咀嚼，前牙除了有斷裂風險，也會因為用推擠的方式使用前牙造成越來越暴。沒有後牙的患者最好儘快以植牙或活動牙修復。問題19：解決缺牙的方式有哪幾種？答覆：牙橋、活動牙與植牙。自身條件不適合植牙手術的缺牙患者，可以選擇牙橋或活動牙補綴。牙橋需先修磨缺牙區兩側的牙齒再套上，牙橋要用牙橋穿引線和牙間刷清潔牙齒中間與鄰牙兩邊防止裡面蛀掉。缺牙範圍小的患者，醫師會針對口腔環境設計密合穩固的活動牙方便患者咀嚼，缺點是必須以鐵鉤鉤附其他牙齒，拿上拿下久了之後等於是慢性拔除鉤附之牙。如果是全口缺牙，目前最新的BPS吸附式活動假牙，使用特殊材質更貼合口腔環境，吸附力佳，是全口缺牙患者的新選擇。無論哪種活動牙，患者都需要一段適應與調整的時間。經評估條件可進行植牙手術的患者，會先裝上階段性的活動軟床在缺牙處。如果患者本身骨頭條件佳，下顎牙通常植入人工牙根3-4個月確定骨整合成熟之後，就可進入第二階段，進行局部麻醉將牙齦翻瓣，換上植體癒合帽，再過1-2週軟組織恢復比較好之後就取模做正式假牙。上顎牙在植入人工牙根後平均等6個月，如果有做補骨的患者則需等6-7個月再裝正式假牙。如果患者骨頭缺損很大，會先做補骨手術，6個月後照斷層掃描評估，條件許可就會植入人工牙根，等6個月再裝上正式假牙，加起來將近一年。目前有一種PRP-PRF纖維蛋白補骨技術，可以降低感染風險，加速癒合修復，提高補骨成功率。至於意外咬斷、沒有感染的牙齒，如果患者自身健康條件也允許，適合即拔即種。問題20：牙齒美白會不會傷牙？坊間非牙科的美白藥水是什麼成分？跟專業牙科的藥劑有何不同？答覆：正規牙科的美白藥劑都經過美國食品藥物管理局(FDA)認證核准醫療級美白藥劑，藥劑濃度低，是溫和有效且安全的美白方式，傷害最低，安全無虞。坊間非牙科的美白藥劑應是雙氧水、漂白藥劑或潔牙粉，顆粒比較粗，能快速達到美白效果，牙齒表面卻受到損傷，而且效果短暫，時間一久牙齒更容易吃色染色。坊間價格或許比牙科便宜，但是得不償失。建議還是到牙科使用正規的冷光美白再搭配居家美白，效果持久又安全。問題21：牙齒是不是一直都在移動？答覆：牙齒的確一直處於移動狀態，只是健康且排列整齊的牙齒，即使有移動也不會產生太大的改變。牙周不好的牙齒或咬到硬物時就有可能將牙齒推擠出來，導致牙齒離開原來的位置，時間一久就會察覺牙齒移位。一旦發生這種狀況，建議做維持器將牙齒固位維持在目前的狀態，以防止牙齒繼續推擠到不正確的位置。如果覺得牙齒太凌亂，也可以利用矯正把牙齒移動固定回原來的位置。問題22：懷孕會流失鈣質，影響牙齒健康嗎？答覆：懷孕初期的孕婦最好前往牙科做例行檢查。懷孕過程中或產後，可能是荷爾蒙改變或照顧嬰兒睡眠不佳太疲累，牙齦都比較容易浮腫，如果加上潔牙不夠，就會產生牙周問題。並非鈣質流失造成，而是牙齦浮腫導致清潔不易，進而影響牙齒健康。無論男性或女性，只要牙齦浮腫都應當前往牙科做檢查與治療。現代牙科各種技術精進，要做到「以牙還牙」並非難事，但是如果平日自己願意多花點時間與精力照顧牙齒，每半年再帶著健保卡加掛號費到牙科洗牙，做口腔檢查，根本無須多受牙疾、缺牙與奔波治療之苦，更不必傷了荷包。只有牙口無炎，你才不會啞口無言！