【醫學辦案室】謎樣的季節性腦病變，總是發生在荔枝成熟時？ - PanSci 泛科學
文／蔡明真 醫師，希望能用好懂的描述及有趣的故事，讓醫學更為平易近人。 自 1995 年開始，在印度最大的荔枝產區穆扎夫法爾普爾（Muzaffarpur），每年均會季節性地爆發一種無法解釋的急性腦病變。這群病人以孩童為主，病例開始出現的時間點大概是在每年五月中旬，並在六月到達顛峰，恰與荔枝採收的季節相符。這群病人會表現急性癲癇及意識狀態改變，最常在早晨發生，且伴隨高死亡率。
合陸媒報導，近日大陸網路瘋傳一篇「空腹吃荔枝10個孩子死亡！醫生的呼籲為所有人敲響警鐘」，文章指稱有醫院曾接診71例「荔枝病」患者，其中有10例死亡，引發不小騷動。文章中的案例並非杜撰，而是真實存在，1999年廣西欽洲市第一人民醫院兒科在6月中旬至7月間，收治71例來自荔枝種植區或收購荔枝區的患兒，年齡集中在2至10歲，其中有10例死亡，都是由於發病後未能及時補充濃糖，或反覆抽搐10小時以上未能及時就診所致
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訊息所述與泛科學科普文、期刊原文相符。
根據這個研究，病童的照護者或家長表示，在荔枝收成期間，白天孩子大部份時候都待在附近的果園裡吃荔枝，直到晚上才回家。孩子因為吃荔枝吃飽了所以對晚餐沒興趣，通常直接跳過晚餐，上床睡覺。
不吃晚餐而上床睡覺，很可能會造成夜間低血糖（night-time hypoglycemia）的現象，尤其容易在肝醣儲存不足的孩童身上發生。低血糖的狀況讓身體想要分解脂肪酸以獲得足夠的葡萄糖供身體利用。然而，hypoglycin A 及 MCPG 的毒性會讓脂肪酸的代謝產生問題，既無法產生足夠的葡萄糖，造成嚴重低血糖，更可能因為脂肪酸及有機酸的堆積，造成腦部病變。
根據這個研究，病童的照護者或家長表示，在荔枝收成期間，白天孩子大部份時候都待在附近的果園裡吃荔枝，直到晚上才回家。孩子因為吃荔枝吃飽了所以對晚餐沒興趣，通常直接跳過晚餐，上床睡覺。
不吃晚餐而上床睡覺，很可能會造成夜間低血糖（night-time hypoglycemia）的現象，尤其容易在肝醣儲存不足的孩童身上發生。低血糖的狀況讓身體想要分解脂肪酸以獲得足夠的葡萄糖供身體利用。然而，hypoglycin A 及 MCPG 的毒性會讓脂肪酸的代謝產生問題，既無法產生足夠的葡萄糖，造成嚴重低血糖，更可能因為脂肪酸及有機酸的堆積，造成腦部病變。
References
泛科學科普文http://pansci.asia/archives/126621
期刊原文
https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(17)30035-9/fulltext
Association of acute toxic encephalopathy with litchi consumption in an outbreak in Muzaffarpur, India, 2014: a case-control study
SummaryBackgroundOutbreaks of unexplained illness frequently remain under-investigated. In India, outbreaks of an acute neurological illness with high mortality among children occur annually in Muzaff
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